〒253-0061
神奈川県茅ヶ崎市南湖 2-13-31
糖尿病
Diabetes
「健康診断で血糖値が高いと言われた」「ヘモグロビンA1c（HbA1c）が下がらない」とお悩みではありませんか？
糖尿病の本当の恐ろしさは、高い血糖値そのものではなく、それによって引き起こされる「血管のボロボロ化（動脈硬化）」と「心不全」です。
茅ヶ崎市の佐久間クリニックでは、血糖コントロールはもちろん、常勤の臨床検査技師による「当日エコー検査」を駆使し、糖尿病が心臓や血管に与えているダメージ、症状の程度をその日のうちに検査でしっかりと確認をします。
当院では、循環器専門医による、糖尿病とその合併症を未然に防ぐ「循環器×糖尿病」のトータルケアを行います。
血糖値が高い状態が続きますと、ご自身が気づかないうちに全身の血管や神経が少しずつダメージを受けてまいります。その結果として、
といった、深刻な合併症を引き起こす危険性が高まるのです。
糖尿病は早い段階で発見し、適切な治療や生活習慣の見直しを始めれば、これらの怖い合併症の発症や進行を十分に防ぐことが可能です。治療の開始が早ければ早いほど、良好な血糖コントロールを維持しやすく、健康な方と変わらない生活を送ることもできます。
糖尿病は、血液中のブドウ糖（血糖）の濃度（血糖値）が、健康な人よりも慢性的に高くなってしまう病気です。食事から摂った糖分は、通常、体を動かすエネルギー源として細胞に取り込まれますが、この取り込みがうまくいかなくなることで血糖値が高い状態が続きます。
血糖値とは、血液中に含まれるブドウ糖の濃度のことです。食事をすると血糖値は上がりますが、健康な人の場合、膵臓（すいぞう）から分泌される「インスリン」というホルモンの働きによって、血糖値は一定の範囲内に保たれます。
インスリンは、血液中のブドウ糖を筋肉や脂肪などの細胞に取り込ませる役割を持っており、血糖値を下げる唯一のホルモンです。 糖尿病では、このインスリンの量が不足したり（インスリン分泌不全）、インスリンが十分に働かなくなったりする（インスリン抵抗性）ことで、ブドウ糖が細胞にうまく取り込まれず、血液中にあふれて血糖値が高い状態が続いてしまいます。
糖尿病は初期段階では自覚症状がないことも多いですが、以下のような症状が現れることがあります。
血糖値が高い状態が長く続くと、以下のような症状が現れることがあります。
糖尿病は、その原因によっていくつかのタイプに分けられます。
主に自己免疫反応（自分の体を自分で攻撃してしまう反応）によって、膵臓でインスリンを作る細胞（β細胞）が破壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなるタイプの糖尿病です。突然発症することが多く、若い方に比較的多く見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。
日本人の糖尿病の9割以上を占めるのがこのタイプです。遺伝的に糖尿病になりやすい体質（インスリンが効きにくい、インスリンの分泌能力が低いなど）に、過食、運動不足、肥満、ストレスといった生活習慣や加齢が加わって発症します。インスリンの分泌量が減ったり、インスリンの効きが悪くなったり（インスリン抵抗性）することで血糖値が上がります。初期は自覚症状がないことが多いのが特徴です。
妊娠中に初めて発見された、または発症した糖代謝異常（血糖値が高くなる状態）です。妊娠中は胎盤から出るホルモンの影響でインスリンが効きにくくなるため、血糖値が上がりやすくなります。通常は出産後に改善しますが、母子ともに将来糖尿病になるリスクが高まるため、産後も定期的なチェックが必要です。
上記以外にも、特定の遺伝子の異常、膵臓の病気（膵炎、膵がんなど）、肝臓の病気、内分泌疾患（他のホルモンの異常）、ステロイドなどの薬剤の副作用などが原因で起こる糖尿病もあります。
目の奥にある「網膜（もうまく）」という光を感じる部分の、非常に細い血管が傷つく病気です。
糖尿病網膜症が進行すると、血管が詰まったり、出血したりして、視力が低下します。進行すると、最悪の場合、失明に至ることもあります。初期は自覚症状がないため、定期的な眼科検査が重要です。
腎臓にある、血液をろ過して老廃物を取り除くための細い血管（糸球体）が傷つく病気です。
糖尿病腎症が進行すると、腎臓の機能が徐々に低下し、体内の老廃物をうまく排泄できなくなります。さらに進行すると腎不全となり、血液中の老廃物を取り除く「人工透析」が必要になることがあります。
全身に張り巡らされている神経が、高い血糖値によってダメージを受ける病気です。
手足の先（特に足）にしびれや痛みが出たり、逆に感覚が鈍くなったりします。他にも、立ちくらみ、胃腸の不調（便秘・下痢）、排尿障害、など、様々な症状が現れます。足の感覚が鈍ると、怪我に気づかず悪化させ、潰瘍や壊疽（えそ）につながる危険（足病変）もあります。
血糖値が高い状態は、血管の壁を傷つけ、コレステロールなどを沈着させやすくします。これにより、血管が硬く、狭くなる「動脈硬化」が進行しやすくなります。
栄養バランスの取れた食事を、適切な量（カロリー）、規則正しい時間に摂ることです。糖尿病治療の最も基本となる部分です。
食後の血糖値の急上昇を抑え、良好な血糖コントロールの土台を作ります。
ウォーキング、軽いジョギング、水泳などの有酸素運動を中心に、定期的に体を動かすことです。筋力トレーニングも有効です。
血液中のブドウ糖を消費しやすくし、インスリンの効きを良くして血糖値を下げる助けとなります。肥満の予防・改善にもつながります。
食事療法と運動療法だけでは血糖コントロールがうまくいかない場合に、お薬を使います。お薬には大きく分けて以下の種類があります。
飲み薬（経口血糖降下薬）： インスリンの分泌を促す薬、インスリンの効きを良くする薬、糖の吸収や排泄を調整する薬など、様々なタイプがあります。
注射薬（インスリン製剤、GLP-1受容体作動薬など）： 体内で不足しているインスリンを直接補ったり、インスリン分泌を助けたりする注射薬です。
1
当日のHbA1c・血糖値検査
HbA1c・血糖値の測定を当日実施。
数分で検査結果を出すことができますので当院ではHbA1cの結果も迅速に確認可能です。
2
当日エコー検査
常勤技師が心エコーや頸動脈エコーを実施 。血管の「実年齢」をその場で特定します。
3
検査結果による診断・治療
検査結果に基づき、食事・運動指導に加え、患者様の合併症リスクに合わせた最適な薬を選択します。
私たちは「単に数字を下げる治療」はしません。心臓や腎臓を保護する効果が期待できる新しい糖尿病治療薬（SGLT2阻害薬など）を積極的に活用し、将来の心血管イベント（心筋梗塞・脳梗塞）を徹底的に予防します。
糖尿病患者様は心不全を合併しやすく、気づかないうちに病状が進行しているケースが少なくありません 。当院では受診当日に心エコーや頸動脈エコーを実施し、血管の詰まりや心臓のポンプ機能の低下を即座に確認できる体制を整えています 。
WEB予約システムやWEB問診を導入し、待ち時間の短縮に努めています。
